| 山行目的 | バリエーションハイキング | 行動予定
（自由記述） | 07:00 中之岳神社 - 07:38 石門分岐 - 08:21 コル - 11:41 中之岳神社 - 11:47 石門入口 - 11:57 一本杉入口 - 14:57 一本杉入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, 予備靴ひも, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, ロープスリング, セルフビレイランヤード, プーリー | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ツェルト, ロープ |
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