| 山行目的 | 本沢温泉 野天入浴 宿泊 | | 集合場所・時間 | 朝6時林家集合 | 行動予定
（自由記述） | 本沢温泉登山口 11:00 → 12:05ゲート（駐車場）12:15 → 14:00本沢温泉 (1泊)
本沢温泉 08:00 → 09:19ゲート（駐車場）09:29 → 10:11本沢温泉登山口 (下山) | | 食事 | 行動食 |
氏名 /
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住所
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山岳保険 /
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