| 山行目的 | リハビリ登山 | | 集合場所・時間 | 桜坂駐車場利用(後払い500円)
伊勢崎-巻機山(桜坂駐車場)登山口:3時間20分
| 行動予定
（自由記述） | 登山口-5合-6合-ニセ巻機山-避難小屋-山頂の標-巻機山-牛ヶ岳-巻機山-山頂の標-割引岳-山頂の標-避難小屋-巻機山-6合-5合-登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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