| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 生杉ゲート 9:00 - 9:30 三国峠-(枕谷)−10:30中山神社-（上谷）−11:30桝上谷12:30中山神社-13:00長治谷キャンプ場13:45−14:30地蔵峠ー15:30生杉ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 生杉ゲート 9:00三国峠ー地蔵峠ー15:30生杉ゲート | | 食事 | おにぎり各4個、味噌汁、羊羹、チョコレート | | 計画書の提出先・場所 | 滋賀県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
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予備電池 |
4 |
単三 |
1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
２ |
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笛 |
2 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
3 |
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ティッシュ |
3 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
3 |
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携帯電話 |
3 |
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計画書 |
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雨具 |
３ |
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防寒着 |
３ |
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ストック |
２ |
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水筒 |
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時計 |
３ |
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非常食 |
3 |
各1食分 |
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GPS |
１ |
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エマージェンシーシュラフ |
３ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
１ |
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ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
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カメラ |
１ |
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ビデオカメラ |
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車 |
１ |
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