| 集合場所・時間 | 07:30 ロッヂやつなみ出発 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 リフト上駅 - 09:00 牛首下分岐 - 09:30 牛首 09:40 - 10:40 頂上小屋 11:10 - 12:00 牛首 - 12:20 金姥 - 12:40 姥ヶ岳 13:10 - 13:30 リフト上駅 | | 緊急時の対応・ルート | 状況により中止
危険と判断した場合には引き返し | | 食事 | 各自行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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