| 集合場所・時間 | 05:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | １日目
05:00 新穂高温泉 - 07:00 白出沢出合（奥穂高登山口） 07:10 - 08:40 滝谷出合 08:50 - 09:50 槍平小屋 10:00 - 12:15 2629m地点 12:25 - 14:25 南岳小屋テント（1泊）
２日目
07:00 南岳小屋 - 08:20 長谷川ピーク 08:30 - 10:40 北穂高小屋 11:10 - 11:25 南峰 11:35 - 12:25 最低コル 12:35 - 13:45 涸沢岳 13:55 - 14:10 穂高岳山荘（テント1泊）
３日目
07:00 穂高岳山荘 - 07:50 奥穂高岳 08:10 - 08:40 穂高岳山荘 08:50 - 10:50 荷継小屋跡 11:00 - 12:00 1916m地点 - 13:30 白出沢出合（奥穂高登山口） 13:40 - 15:10 新穂高温泉 | | 計画書の提出先・場所 | 岐阜県警Web、新穂高登山指導センター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, サングラス, シェラフ, ヘルメット, ハーネス, 環付カラビナ, テープスリング, ロープスリング, 飲料, タオル, 行動食, 非常食 | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 常備薬, 日焼け止め, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, ロールペーパー |
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