| 山行目的 | 荒島岳登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 駐車場 - 10:00 小荒島岳 10:10 - 10:30 シャクナゲ平 - 11:30 荒島岳 12:00 - 12:40 シャクナゲ平 - 13:00 小荒島岳 - 14:40 駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール |
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