| 山行目的 | 第16回山岳スキー競技日本選手権 黒部・宇奈月温泉大会 | | 集合場所・時間 | 宇奈月スノーパーク | 行動予定
（自由記述） | 08:00 宇奈月尾根登山口 - 09:28 宇奈月尾根駐車場 - 10:17 宇奈月尾根登山口 |
氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, マフラー, 毛帽子, ブーツ, サブザック, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, スキー板 |
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