| 山行目的 | 燧ヶ岳山頂Get、山スキー | | 集合場所・時間 | 集合：道の駅はが 5日 22:15
スタート地点：冬季通行止地点(ミニ尾瀬公園付近) | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 01:15 - 02:45 七入バス停 02:50 - 03:00 七入山荘 03:05 - 10:30 俎�� 11:00 - 14:00 七入バス停 - 15:00 スタート地点
| | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 毛帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 針金, ガムテープ, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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