| 山行目的 | スノートレッキング | 行動予定
（自由記述） | 11:00 富士見パノラマリゾート ゴンドラ山頂駅 - 11:15 山彦荘 - 11:27 御所平峠登山口 - 12:01 入笠山 12:21 - 12:37 仏平峠 - 13:07 御所平峠登山口 13:37 - 13:46 山彦荘 - 14:04 富士見パノラマリゾート ゴンドラ山頂駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ガスバーナー, ガス缶, ケトル |
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