| 山行目的 | 黒部横断（葛温泉〜湯俣岳〜祖父岳〜薬師沢小屋〜北ノ俣岳〜打保） | 行動予定
（自由記述） | 2/11 葛温泉〜名無避難小屋
2/12 名無避難小屋〜晴嵐荘〜湯俣岳
2/13 湯俣岳〜水晶小屋
2/14 水晶小屋〜雲ノ平〜薬師沢小屋
2/15 薬師沢小屋〜赤木平〜北ノ俣岳
2/16 北ノ俣岳〜（神岡新道〜打保林道）〜打保
2/17~2/24 予備日 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す。水晶岳 or 野口五郎岳〜烏帽子岳のピークハントに切り替えて葛温泉下山。烏帽子岳をピークハントする場合はブナ立尾根を下山。
神岡新道下部の積雪に不安がある場合は、神岡新道の西側の尾根を使用して下降 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警（専用フォーム）、岐阜県警（ヤマレコから提出） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, ゲイター, バラクラバ, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, スコップ, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ナイフ, シュラフ, シュラフカバー | | 共同装備品 | 食料14日分, ジェットボイル, 予備バーナー, ガス缶大3個, ロープ30m, 環付カラビナ2枚, カラビナ4枚, スリング120cm*2, 細引60cm*1本, 細引120cm*2本, ハーケン3枚, トライカム3個（赤・ピンク・黒）, テント（クロスオーバードーム） | | 装備備考 | ジャケット色: 赤、ズボン: 黒 |
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