| 山行目的 | 利尻富士ピークハント | | 集合場所・時間 | 6/16羽田ー稚内移動 | 行動予定
（自由記述） | 6/17 8:10鷲泊港ー自然休養林車道ー9:00登山口ー10:30第１見晴し台ー12:00長官山
ー14:00利尻富士14:30ー16:00長官山ー18:30利尻島ファミリーキャンプ場ゆーに(幕営)
6/18 5:00起床ー6:30キャンプ場出発ー8:00鷲泊 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は登頂中止 | | 食事 | 17日の朝食はフェリー内で取る事。調理する食事ができるのは17日昼と18日朝のみ。 | | その他 | ガスは旭川空港で入手 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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テント |
1 |
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替え衣類 |
1 |
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シュラフ |
1 |
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シュラフインナー |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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軽アイゼン |
1 |
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食器 |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ストーブ |
1 |
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