| 集合場所・時間 | 10:00 上日川峠 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 上日川峠 - 10:40 福ちゃん荘 - 10:45 富士見山荘 - 11:30 大菩薩峠 12:00 - 12:15 賽ノ河原 - 12:55 雷岩 - 13:05 大菩薩嶺 - 13:15 雷岩 - 13:55 福ちゃん荘 - 14:15 上日川峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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