| 山行目的 | 秋の里山を愉しむ | | 集合場所・時間 | 県民の森P 9:00 | 行動予定
（自由記述） | 県民の森Pー牛曳山ー毛無山ー出雲烏帽子山ー大膳原ー吾妻山ー大膳原[泊]
大膳原ー比婆山(御稜)ー池ノ段ー立烏帽子山ー竜王山ー県民の森P |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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