| 山行目的 | 山旅スクール縦走 | | 集合場所・時間 | 09:00西武秩父駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 一の鳥居 - 12:18 武甲山 12:38 - 13:27 長者屋敷ノ頭 13:37 - 14:37 568m地点 14:47 - 15:47 橋立鍾乳洞 15:57 - 16:09 浦山口駅 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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