| 集合場所・時間 | 行き：小淵沢 08:54着 小淵沢からタクシーで観音平
| 行動予定
（自由記述） | 09:30 観音平 - 10:18 雲海展望台 - 10:58 押手川 - 12:06 編笠山 - 12:22 青年小屋 12:52 - 13:36 押手川 - 14:08 雲海展望台 - 14:44 観音平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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