| 集合場所・時間 | 7/13 代々木（会津若松行高速バス乗り場） 23:00発 | 行動予定
（自由記述） | 7月14日
山都駅6:00タクシー御沢登山口7:30-12:30三国岳13:30-15:00切合小屋（テン泊）
7月15日
切合小屋5:00-7:30飯豊山8:00-9:00御西小屋9:30-13:00梅花皮小屋14:00-15:30門内小屋（テン泊）
7月16日
門内小屋5:00-6:00地神山6:30-10:30飯豊山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は切合小屋stay、往路または大日杉へ下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
2 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
5 |
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替え衣類 |
2 |
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入浴道具 |
1 |
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シュラフ |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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食器 |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
2 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
4 |
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テントマット |
4 |
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ランタン・マントル |
4 |
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コンロ |
4 |
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ガスカートリッジ |
8 |
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コンロ台 |
4 |
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コッヘル（鍋） |
4 |
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ファーストエイドキット |
4 |
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カメラ |
4 |
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ポリタンク |
4 |
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