| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ５日大宮７：１７あさま６０１号8時37分
長野駅９時発扇沢行き１０：３８着
扇沢11時発
室堂１３時１０着 | 行動予定
（自由記述） | ５日13:１０室堂- 13:40 みくりが池（1泊）
6日07:30 みくりが池 - 07:40 室堂山荘 - 08:41 一の越 08:51 - 09:55 雄山 10:15 - 10:50 一の越 11:00 - 11:37 室堂山荘 11:47 - 11:55 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | ６日悪天候時は池散策に変更 | | 食事 | みくにが池温泉1泊２食１１６００円
| | その他 | みくにが池温泉０７６−４６３−１４１１
６日室堂１３時１５分〜１３時３０分発
扇沢14j時５１分 １５j時２１分着
扇沢１５時40分発 長野駅着１７時２５分着
長野駅17時５８分発かがやき５１２号 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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