| 山行目的 | 春夏の花観察 | | 集合場所・時間 | 前泊 | 行動予定
（自由記述） | 登山口駐車場6:00-6:05保久礼小屋6:10-7:00キビタキ避難小屋7:10-9:10大岳9:25
-大岳分岐10:15-10:30青雲岳10:35-11:00守門岳11:20
-11:40青雲岳（ランチ）12:40-大岳分岐13:00-14:00大岳14:10-キビタキ避難小屋15:00-保久礼小屋15:40-15:45登山口駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 午後から天候が悪くなるので、早めに登山。 | | 食事 | 行動食、甘いもの。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
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備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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水 |
１．５Ｌ |
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時計 |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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クッカー＆ガス |
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