| 山行目的 | テント泊＆星空 | | 集合場所・時間 | 09:00 作場平 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 作場平 - 09:30 一休坂分岐 - 10:30 ヤブ沢峠 - 10:50 笠取小屋 11:50 - 12:05 雁峠分岐 - 12:48 笠取山 13:08 - 13:32 雁峠分岐 - 13:47 笠取小屋（1泊）
08:00 笠取小屋 - 08:15 雁峠分岐 - 08:25 雁峠 - 08:40 雁峠分岐 - 08:55 笠取小屋 09:55 - 10:35 一休十文字（一休坂） - 10:45 一休坂分岐 - 11:10 作場平 | | その他 | テント泊￥700 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ウィンドシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 食料, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, スマホ, 時計, サングラス, タオル, カメラ, テント, シュラフ, マット |
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