| 山行目的 | 大山詣のコースを辿る。 | 行動予定
（自由記述） | 弘法山→念仏山→高取山→浅間山→大山→下社→大山ケーブル駅バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, ナイフ |
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