| 集合場所・時間 | 7月 06:00 駒ヶ池 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 駒ヶ池 - 08:30 林道終点 - 09:10 タカウチ場 - 09:50 水場 - 10:50 マセナギ - 12:20 ヨナ沢の頭 - 13:50 分岐 - 14:05 空木平避難小屋 - 14:50 空木岳 - 15:50 木曽殿越（1泊）
06:00 木曽殿越 - 06:40 東川岳 - 08:30 熊沢岳 - 10:20 檜尾岳 - 11:40 濁沢大峰 - 13:30 極楽平 - 13:50 千畳敷 - 14:10 2657m地点 - 14:30 千畳敷 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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