| 山行目的 | ソロ食飲研修！ | | 集合場所・時間 | 雁坂小屋：13時過ぎ | 行動予定
（自由記述） | 8:30 塩山駅ー(バス)ー9:30 道の駅みとみー13:00 雁坂小屋
7:00 雁坂小屋ー9:30 道の駅みとみ | | 注意箇所・注意点 | 呑み過ぎ注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ, テントマット, シェラフ |
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