| 集合場所・時間 | 新中の湯駐車場6：30 | 行動予定
（自由記述） | 駐車場6：30-8:15分岐8:20-10:20山頂11:00-12:10分岐12:20-13:30駐車場
駐車場6：30-7:55分岐8:00-9:30山頂10:00-11:00分岐11:05-12:05駐車場 | | 食事 | 昼食持参
水2リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
上下、スパッツ |
ストック |
1 |
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三脚 |
1 |
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時計 |
1 |
プロトレック |
非常食 |
1 |
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熊すず |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
カメラ |
1 |
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