| 山行目的 | テント泊登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 御座石温泉 - 09:27 西ノ平 09:37 - 12:10 燕頭山 12:20 - 13:49 鳳凰小屋（1泊）
06:00 鳳凰小屋 - 07:03 地蔵岳 - 07:13 赤抜沢ノ頭 - 08:15 観音ケ岳 - 08:35 薬師岳 - 09:01 観音ケ岳 - 09:52 鳳凰小屋 - 10:55 燕頭山 - 12:17 西ノ平 - 12:54 御座石温泉 | | 食事 | 行動食、パン、おにぎり、アルファ米 | | 計画書の提出先・場所 | 御座石温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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