| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:15 大山寺バス停 - 10:13 行者道分岐 10:23 - 10:45 六合目避難小屋 - 11:41 石室分岐 11:51 - 12:17 大山頂上避難小屋 - 12:21 弥山 12:31 - 12:33 大山頂上避難小屋 - 12:42 石室分岐 - 13:12 六合目避難小屋 - 13:24 行者道分岐 13:34 - 14:06 元谷堰堤分岐 - 14:20 元谷分岐 14:30 - 14:35 大神山神社 - 14:48 大山寺 - 14:57 大山寺バス停 | | 緊急時の対応・ルート | １回目の元谷分岐で１３：３０を過ぎていた場合は
宝珠山は行かずにそのまま下山する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 昼ご飯 |
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