| 山行目的 | 黒部源流の赤木沢を堪能する | | 集合場所・時間 | 草津PA １５：００ | 行動予定
（自由記述） | ８月３日 草津PA１５：００出発、富山IC経由、有峰湖折立登山口着２０：００頃、仮眠
８月４日 ５：００登山開始、太郎平小屋１０：００、昼食等休憩後１２：００出発、薬師沢小屋着１５：００頃、小屋泊
８月５日 ５：１５黒部川遡行出発、赤木沢出合い６：３０、大滝８：３０、北ノ俣岳１１：００、薬師峠テント場１４：００、テント泊
８月６日 余裕あれば４：００出発薬師岳往復（約７時間）、１２：００折立へ下山、１５：３０登山口着、帰宅 出発地着２１：００頃
または 薬師峠テント場７：００発、折立登山口着１０：３０、帰宅、途中温泉で休憩、出発地着１８：００頃
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天の場合 途中撤退など ＣＬの判断による
| | 注意箇所・注意点 | 北ノ俣岳からの稜線は午後になります、天気の急変に注意。
| | 食事 | 詳細は追って連絡します。３日富山市内で購入可能。
| | 計画書の提出先・場所 | 警察本部 生活安全部 地域室
| | その他 | 無線機携行１台４３３Mhz JA3DNV
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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コンパス |
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沢遡行用装備一式 |
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筆記具 |
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ライター |
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ナイフ |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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スパッツ |
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手袋 |
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ストック |
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ビニール袋 |
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替え衣類 |
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入浴道具 |
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シュラフ |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
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クマよけ鈴 |
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食器 |
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水筒 |
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時計 |
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日焼け止め |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
二人用テント一式 |
３ |
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ツェルト |
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コンロ |
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ガスカートリッジ |
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コンロ台 |
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コッヘル（鍋） |
２ |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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ラジオ |
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トランシーバ（433） |
１ |
JA3DNV |
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