| 集合場所・時間 | 現地 | 行動予定
（自由記述） | 赤倉沢（会津朝日岳登山口） 04:00 → 04:46 赤倉沢越 → 05:22 三吉ミチギ → 06:47 人見ノ松 → 07:24 叶の高手 → 07:52 会津朝日岳避難小屋 → 08:25 バイウチノ高手 → 09:01 会津朝日岳 → 09:24 バイウチノ高手 → 09:42 会津朝日岳避難小屋 → 10:16 叶の高手 → 10:37 人見ノ松 → 11:22 三吉ミチギ → 11:42 赤倉沢越 → 12:16 赤倉沢（会津朝日岳登山口） (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 来た道戻る | | 食事 | 予備食 1 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ポール, テントマット |
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