| 山行目的 | 日帰りハイキング | | 集合場所・時間 | 愛知県松山市市内（前泊） | | 注意箇所・注意点 | 山頂直下のガレ場 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車 |
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