| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 7:30 旭岳ロープウェイ乗車 | 行動予定
（自由記述） | 【1日目】
08:00 姿見 - 08:20 旭岳石室 - 10:40 旭岳 - 11:43 間宮岳分岐 - 12:17 松田岳 - 12:30 北海岳 - 13:22 白雲岳分岐 - 13:51 白雲岳 - 14:12 白雲岳分岐 - 14:36 白雲岳避難小屋（1泊）
【2日目】
06:30 白雲岳避難小屋 - 07:07 白雲岳分岐 - 08:00 北海岳 - 09:13 黒岳石室 - 09:57 御鉢平展望台 - 10:30 北鎮岳分岐 - 10:45 中岳 - 10:59 中岳分岐 - 11:28 中岳温泉 - 12:01 裾合平 - 13:03 夫婦池 - 13:13 姿見 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 基本の服装(1), 手袋(1), スパッツ/ゲーター(1), 登山靴(1), ザック(1), サイドバック(1), トレッキングポール(1), 食料(2), 行動食(適量), 非常食(適量), 水筒・飲料(1), GPS/地図（地形図）(1), 保険証(1), 携帯電話(1), カメラ(1), レインウェア(1), エマージェンシーシート(1), シェラフ(1), シェラフカバー(1), その他寝具(1), コップ(1), 食器(1), スプーン箸(1), ヘッドライト(1), 防寒具(1) | | 共同装備品 | テント(1), テントマット(1), テントポール(1), テントレインカバー(1), ペグ(12), ガスカートリッジ(1), コッフェル(1), ガスストーブ(1) |
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