| 集合場所・時間 | 08:00 高尾山口駅 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 高尾山口駅 - 08:21 稲荷山 08:31 - 10:26 城山 10:46 - 11:46 大見晴台 11:56 - 12:36 稲荷山 - 13:16 高尾山口駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 1/25000地形図, ガイド地図, コンパス, 筆記具, 計画書, 笛, ライター, ナイフ, ビニール袋, ヘッドライト, 保険証, 携帯電話, 時計, ティッシュ, バンダナ, 個人用薬( 痛み止め, バンドエイドなど）, 冬用ヤッケ上下, 防寒着, 冬季手袋, オーバー手袋, インナー手袋, 目出し帽, ゴーグル, サングラス, 寝袋, エアマット, 食器, コップ, カトラリー, テルモス, 非常食, お昼2回分, アイゼン, ワカン, ストック, ピッケル, 銀マット, テント一式, 靴を入れる大きなゴミ袋, スコップ, たわし, 雑巾, 食料, 調味料, バーナー, コッヘル, ガス缶, 調理台用板, まな板, 調理器具, 水お湯２L/1人/1日（行動中の飲み分含む）携帯ラジオ, 外傷キット（テーピングテープ, 三角筋, 減菌ガーゼ, 消毒シート）, シャベル |
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