| 山行目的 | 歩き込み | | 集合場所・時間 | 09:10 富士山駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:40 忍野中 - 10:10 鳥居地峠 - 10:28 駐車場 - 11:22 高座山 11:32 - 12:14 大ザ首峠 - 13:02 杓子山 13:12 - 13:54 子ノ神 - 14:06 鹿留山 14:16 - 14:28 子ノ神 - 15:04 1425m地点 - 15:34 立ノ塚峠（内野峠） 15:44 - 16:14 雨乞山分岐 - 16:44 たまご牧場 - 17:02 内野 | | 食事 | 昼食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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