山行目的 | ハイキング | 集合場所・時間 | 10:00 駐車場 | 行動予定 (自由記述) | 10:00 駐車場 - 10:50 元リフト終点 - 12:20 シャクナゲ平 - 13:20 荒島岳 - 14:00 シャクナゲ平 - 15:10 元リフト終点 - 15:40 駐車場 | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る | 計画書の提出先・場所 | コンパスは |
氏名 /
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生年月日 /
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山岳保険 /
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