| 山行目的 | テント泊 | | 集合場所・時間 | 新宿バスタ22:10
穂高駅からタクシー（7000円） | 行動予定
（自由記述） | 【1日目】
06:30 三股 - 08:51 まめうち平 09:11 - 12:26 蝶ヶ岳（1泊）
【2日目】
05:00 蝶ヶ岳 - 05:04 蝶ケ岳ヒュッテ 05:14 - 05:38 横尾分岐 05:48 - 06:05 蝶槍 - 07:07 2,592m峰 07:17 - 07:51 2,512m峰 - 09:35 常念岳 09:55 - 11:00 2,512m峰 11:10 - 11:53 2,592m峰 - 13:03 蝶槍 13:13 - 13:25 横尾分岐 - 13:53 蝶ケ岳ヒュッテ（1泊）
【3日目】
07:00 蝶ケ岳ヒュッテ - 07:05 蝶ヶ岳 - 07:42 長塀山 07:52 - 10:13 徳澤園 10:33 - 11:27 徳本峠分岐 - 11:32 明神 11:42 - 11:50 明神池 - 12:40 岳沢登山口 - 12:57 河童橋 - 13:05 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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