| 山行目的 | 会津駒ケ岳 | | 集合場所・時間 | 06:00 滝沢登山口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 滝沢登山口 - 07:30 水場 - 09:00 駒ノ大池 - 09:20 会津駒ケ岳 09:30 - 10:20 中門岳 10:50 - 11:47 駒ノ大池 - 12:57 水場 - 14:07 滝沢登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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