| 山行目的 | 雪山ハイク | | 集合場所・時間 | 09:00 黒檜山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 黒檜山登山口 - 08:30 1814m地点 - 08:35 黒檜山 - 08:40 1818m地点 09:00 - 09:05 黒檜山 - 09:10 1814m地点 - 09:15 黒檜大神石碑 - 10:00 駒ヶ岳 10:10 - 10:25 1591m地点 - 10:55 駒ヶ岳登山口 11:05 - 11:30 黒檜山登山口
車移動
12:00 1365m地点 - 12:35 1544m地点 - 13:00 地蔵岳 13:10 - 13:30 1544m地点 - 14:00 1365m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, バーナー, コッヘル |
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