| 山行目的 | リフレッシュ | 行動予定
（自由記述） | 04:00 畑薙第一ダム - 04:20 畑薙大吊橋 - 04:40 青薙山登山口 - 05:00 聖沢登山口 - 05:46 牛首峠 - 05:52 椹島 - 05:59 滝見橋 - 06:03 笊ヶ岳登山口 - 07:03 二軒小屋ロッヂ 08:03 - 08:41 蝙蝠岳登山口 - 09:53 中部電力施設 - 13:26 徳右衛門岳 - 15:19 蝙蝠岳（1泊）
04:00 蝙蝠岳 - 04:36 2,758m峰 - 05:28 北俣岳 - 05:42 北俣岳分岐 - 06:18 塩見岳（東峰） - 06:21 塩見岳（西峰） - 07:07 塩見小屋 - 07:31 ゴーロ - 08:30 本谷山 - 08:50 コル - 10:20 烏帽子岳 - 11:02 前小河内岳 - 11:42 小河内岳 - 12:57 瀬戸沢ノ頭 - 13:30 板屋岳 - 14:17 高山裏避難小屋（1泊）
06:00 高山裏避難小屋 - 09:00 前岳 - 09:12 中岳 - 10:25 悪沢岳 - 10:44 丸山 - 11:17 千枚岳 - 12:30 万斧沢ノ頭 - 13:12 雨量計跡 - 14:57 二軒小屋ロッヂ - 18:18 笊ヶ岳登山口 - 18:21 滝見橋 - 18:30 椹島 - 18:39 牛首峠 - 19:22 聖沢登山口 - 23:27 青薙山登山口 - 00:10 畑薙大吊橋 - 01:37 畑薙第一ダム | | 緊急時の対応・ルート | 三伏峠小屋か2784ｍ峰で下山するか続行するか検討 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, ポール, テントマット, シェラフ |
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