| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 04:00 奈良田駐車場バス停 - 04:02 奈良田湖 - 04:05 奈良田バス停 - 04:07 奈良田温泉 - 04:26 第一発電所 - 04:29 大唐松山登山口 - 04:53 大門沢登山道入口 - 05:29 大古森沢出合 - 06:31 大門沢小屋 - 08:33 大門沢下降点 - 08:59 農鳥岳 - 09:17 西農鳥岳 - 09:35 農鳥小屋 - 10:24 間ノ岳 - 10:45 中白根山 - 10:57 北岳山荘 - 11:23 吊尾根分岐 - 11:34 北岳 - 11:42 両俣小屋分岐 - 11:47 北岳肩ノ小屋 - 11:59 小太郎尾根分岐 - 12:34 白根御池小屋 - 13:15 御池分岐 - 13:25 北岳登山口 - 13:27 広河原インフォメーションセンター |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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