| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 折立駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 折立 - 10:21 青淵三角点 10:31 - 12:17 五光岩ベンチ 12:37 - 13:32 太郎平小屋（1泊）
05:30 太郎平小屋 - 07:31 神岡新道分岐 - 07:42 北ノ俣岳 07:52 - 08:24 赤木岳 08:44 - 09:21 中俣乗越 - 11:33 黒部五郎岳 12:03 - 13:36 黒部五郎小舎（1泊）
06:30 黒部五郎小舎 - 09:02 三俣山荘 09:32 - 10:01 黒部川源流 10:11 - 11:44 岩苔乗越 11:54 - 12:39 祖父岳 12:59 - 13:19 祖父庭園 - 14:05 雲ノ平山荘（1泊）
08:00 雲ノ平山荘 - 09:25 高天原峠 09:45 - 10:26 高天原山荘 - 10:44 高天原温泉 11:14 - 11:42 高天原山荘 12:12 - 13:08 高天原峠 13:38 - 15:56 祖母岳 - 16:16 雲ノ平山荘（1泊）
08:00 雲ノ平山荘 - 09:56 薬師沢小屋 10:56 - 13:45 太郎平小屋（1泊）
07:00 太郎平小屋 - 07:45 五光岩ベンチ 08:05 - 09:12 青淵三角点 09:32 - 10:53 折立 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, シェラフ |
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