| 山行目的 | 金峰山登山 | | 集合場所・時間 | 瑞牆山荘より | 行動予定
（自由記述） | 05:00 瑞牆山荘 - 06:06 富士見平小屋 06:16 - 07:09 鷹見岩分岐 07:19 - 07:23 大日小屋 - 08:07 大日岩 08:17 - 09:18 砂払ノ頭 09:28 - 10:12 金峰山 (2595m) 10:42 - 11:03 金峰山小屋 - 11:29 砂払ノ頭 11:39 - 12:16 大日岩 - 12:43 大日小屋 - 12:50 鷹見岩分岐 13:00 - 13:33 富士見平小屋 - 14:20 瑞牆山荘 | | 食事 | 行動食（各自）
瑞牆山荘のお弁当（状況に応じて食事する） | | 計画書の提出先・場所 | 登山口のポストに投函 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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