| 山行目的 | ﾋﾟｰｸﾊﾝﾄ | 行動予定
（自由記述） | 9月2日 10:46白馬駅ｰ16:00白馬大池山荘
9月3日 05:00白馬大池山荘ｰ13:00天狗山荘
9月4日 05:00天狗山荘ｰ12:00唐松岳頂上山荘
9月5日 05:00唐松岳頂上山荘ｰ11:00五竜山荘
9月6日 05:00五竜山荘ｰ10:00ｱﾙﾌﾟｽ平ｰ12:20白馬駅 | | 緊急時の対応・ルート | 白馬岳頂上山荘ー大雪渓ｰ猿倉
| | 計画書の提出先・場所 | 長野県警察 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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着替え |
３ |
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帽子 |
２ |
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レインウェアー |
１ |
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地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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ヘッドライト |
１ |
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マグライト |
１ |
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水筒 |
２ |
１ℓ |
ライター |
２ |
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手袋 |
２ |
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ガスバーナー |
１ |
250g燃料 |
コッフェル |
１ |
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スプーン・フォーク |
１ |
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非常食 |
３ |
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ザックカバー |
１ |
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救急セット |
１ |
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予備電池 |
１ |
単4〜単1まで各種 |
カメラ |
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ビニール袋 |
５ |
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テント |
１ |
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シュラフ |
１ |
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ダウン |
１ |
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