| 集合場所・時間 | 08:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 室堂 - 08:06 室堂平 - 08:30 祓堂 - 08:46 一ノ越 - 09:42 雄山 - 09:58 大汝山 - 10:10 富士ノ折立 - 10:30 2855m地点 - 11:10 2785m地点 - 11:22 別山 - 11:30 2819m地点 - 11:46 2637m地点 - 12:02 野営場管理所（1泊）
05:00 野営場管理所 - 05:24 2275m地点 - 06:08 長次郎出合 - 06:36 真砂沢ロッジ - 06:44 三ノ沢 - 07:00 1676m地点 - 07:24 南股 - 07:40 二股吊橋 - 08:40 ベンチ - 09:40 仙人峠 - 09:52 仙人池 - 10:04 仙人峠 10:24 - 10:48 池ノ平小屋（1泊）
04:00 池ノ平小屋 - 05:48 2335m地点 - 07:48 三ノ窓 - 08:36 池ノ谷乗越 - 09:32 長次郎のコル - 09:56 剱岳 - 10:20 平蔵のコル - 11:08 前剱 - 11:48 一服剱 - 12:04 剣山荘 - 12:24 野営場管理所（1泊）
05:00 野営場管理所 - 05:24 2637m地点 - 05:48 別山乗越 - 06:44 雷鳥平 - 07:16 らいちょう温泉雷鳥荘 - 07:40 室堂平 - 08:04 祓堂 - 08:20 一ノ越 - 09:08 東一ノ越 - 10:48 ロッジくろよん - 11:08 黒部湖 - 11:24 黒部ダム |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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