| 山行目的 | アルパインクライミング | | 集合場所・時間 | ４時 南光河原駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 4:00 南光河原駐車場
5:00 元谷小屋
7:00 剣谷・取り付き
10:00 三鈷峰
11:30 元谷（状況によっては主稜線経由で夏道登山道を下山）
12:30 南光河原駐車場 | | 計画書の提出先・場所 | 鳥取県警、名和クライミングクラブ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ポール, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, ロープスリング, カム, アックス×2, アイスピトン | | 共同装備品 | ツェルト, 50mロープ, ロールペーパー, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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