| 山行目的 | 朝活 | | 集合場所・時間 | 羽黒大宮神社【6:00】 | 行動予定
（自由記述） | 天狗山登山口 06:00 → 06:40天狗山 → 07:20白山07:50 → 08:16天狗山 → 08:38天狗山登山口 (下山) | | 食事 | 携帯食
飲料1L位 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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