| 山行目的 | ヤマスタ チェックイン | | 集合場所・時間 | 07:00 鳥沢駅 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 鳥沢駅 - 07:28 小篠貯水池 - 07:52 528m地点 - 08:40 穴路峠 - 09:04 倉岳山 - 09:24 立野峠 - 10:04 鳥屋山 - 10:52 寺下峠 - 11:28 矢平山 - 11:44 旧大地峠 - 11:56 新大地峠 - 12:28 千足峠 - 12:44 高柄山 - 13:16 新矢ノ根峠 - 13:56 414m地点 - 14:28 219m地点 - 14:52 上野原駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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