| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 09:00 鳩待峠 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 鳩待峠 - 10:20 横田代 - 11:10 アヤメ平 11:20 - 11:40 富士見峠 - 13:00 昼場 - 14:00 見晴（下田代十字路）（1泊）
07:00 見晴（下田代十字路） - 07:30 竜宮十字路 - 08:10 牛首分岐 - 08:55 山ノ鼻 09:05 - 11:35 2098m地点 - 12:05 至仏山 12:15 - 12:50 小至仏山 - 13:10 悪沢岳分岐 13:20 - 13:40 1921m地点 - 14:30 鳩待峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル |
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