| 山行目的 | 初登山！那須岳から三斗小屋温泉に一泊山行 | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | ９月２２日 ７：００峠の茶屋Pー８：００峰の茶屋跡避難小屋８：３０ー９：１０朝日岳の肩９：３０ー９：３５朝日岳山頂１０：００ー朝日岳の肩ー１０：２０熊見曽根分岐１０：３０ー１０：５５北温泉分岐１１：００ー１１：３０三本槍岳山頂（昼食）１２：３０ー１２：４０大峠分岐１２：４０ー１３：４０大峠１４：００ー１５：３０三斗小屋温泉（大黒屋）TEL:090-1045-4933
９月２３日 ７：００三斗小屋温泉（大黒屋）ー７：２０沼原分岐７：３０ー８：００沼原８：００ーひょうたん池ー８：４０牛ヶ首８：５０ー９：５０鉢巻き道経由茶臼岳山頂１０：３０ー１０：５０峰の茶屋跡１１：００ー１１：４０峠の茶屋P
| | 緊急時の対応・ルート | ９月２２日 疲労、体調、天候の状況で熊見曽根から隠居倉経由で三斗小屋温泉にエスケープルート使用可能性あり
９月２３日 疲労、体調、天候の状況で沼原分岐から那須岳避難小屋経由で峰の茶屋から峠の茶屋エスケープルート使用可能性あり | | 注意箇所・注意点 | 朝日岳鎖手摺ルート足元要注意！ | | 食事 | ９月２２日 朝食：パン、ジュース、果物
行動食：ゼリー、ソイジョイ、ミックスナッツ、ドライフルーツ、チョコレート 昼食：おにぎり、みそ汁 夕食：山小屋
９月２３日 朝食：山小屋 行動食：ゼリー、ソイジョイ、ミックスナッツ、ドライフルーツ、チョコレート 昼食：カップ麺 | | 計画書の提出先・場所 | 栃木県警察本部 地域課 代表：028-621-0110 | | その他 | 夫婦で初めての本格登山デビュー、ゆっくり慎重に楽しんで行きます。
宿泊先：三斗小屋温泉（大黒屋）TEL:090-1045-4933 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
１ |
１：５００００（山と高原 |
コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
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ティッシュ |
１ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
１ |
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タオル |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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計画書 |
１ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
ヤッケ、軽量ダウン |
ストック |
１ |
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水筒 |
１ |
０．５L、２Lペット |
時計 |
１ |
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非常食 |
１ |
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マグカップ |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
１ |
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車 |
１ |
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カセットバーナー |
１ |
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カートリッジ |
２ |
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コッフェル |
１ |
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