| 山行目的 | 卯年なので月の山へ | | 集合場所・時間 | 06:00 月山八合目 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 月山八合目 - 06:27 弥陀ヶ原 - 07:53 仏生池小屋 08:03 - 09:15 頂上小屋 09:35 - 09:38 頂上小屋 10:08 - 11:11 仏生池小屋 11:21 - 12:39 月山八合目 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ | | 共同装備品 | 地図（地形図）, GPS, 予備電池, ツェルト |
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