| 山行目的 | 秋を感じる | 行動予定
（自由記述） | 道の駅美ヶ原高原美術館 08:00 → 08:16 牛伏山 → 08:25 山本小屋ふる里館 → 08:34 美ヶ原高原ホテル → 08:40 美しの塔 → 08:47 塩くれ場 → 09:18 王ヶ頭ホテル → 09:20 王ケ頭 → 09:41 王ケ鼻 → 10:07 王ヶ頭ホテル → 10:34 塩くれ場 → 10:41 美しの塔 → 10:46 美ヶ原高原ホテル → 10:54 山本小屋ふる里館 → 11:17 道の駅美ヶ原高原美術館 (下山) | | 食事 | 行動食、ラーメン |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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