| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 白駒池8時到着予定 | 行動予定
（自由記述） | 白駒池入口駐車場 08:00 → 08:14青苔荘 → 09:12白樺尾根分岐 → 09:26ニュウ09:46 → 10:31ニュウ分岐 → 10:44中山 → 10:46中山展望台10:56 → 11:38高見石小屋12:08 → 12:31白駒荘 → 12:44白駒池入口駐車場 (下山) | | 食事 | 各自持参とする |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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